相模原市台風19号被災地支援ボランティアバス参加申込

相模原市台風19号被災地支援ボランティアバス
(2019年11月3日(日))参加申込

１．参加日(必須)　
（お手数ですが参加日毎にお申込みください）

２．所属団体名(大学・高校名含む)　

３．氏名(必須)　

４．ふりがな(必須)　

５．住所(必須)　〒 - 　

６．性別(必須)　

７．生年月日(必須)　年(西暦) 月日

８．年齢(必須)　歳

９．血液型(必須)　

１０．電話番号(必須)　 - -

１１．緊急連絡先(必須)　 - -

１２．緊急連絡先間柄(必須)　

１３．メールアドレス(必須)　

１４．事前研修会　

１５．災害ボランティア参加回数(必須)　

１６．ボランティア保険（令和元年度・平成３１年度）加入の有無(必須)　

１７．活動証明書の要否(必須)　

１８．通信欄　